Приложение 3
к Правилам>>

 Требование
в билетное бюро (сектор бесплатных <<перевозок>> )
_____________________________________________
(отделения, управления железной дороги)

Прошу выдать бесплатный разовый служебный билет формы 6
___________________________________
(прямого, местного сообщения)

Должность __________________________________________________________

Фамилия и инициалы _________________________________________________

Место работы _______________________________________________________

От ст. _________________ до ст. ___________________ (туда и обратно)

На срок ____________________________________________________________

Выезд назначен на __________________________________________________

Цель поездки _______________________________________________________

____________________________________________________________________

Приказ (распоряжение) от ___________ N _____________________________

____________________________________________________________________
(заполняется при получении билетов формы 6 прямого сообщения)

Начальник ____________________________________ (_________________)

(наименование предприятия, организации, учреждения, подпись)

Печать "__" _________ 19___ года